De qué forma una REACH ACO puede ayudarle
Una REACH ACO es un grupo de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que acuerdan trabajar juntos para brindar atención de alta calidad de manera tal que se reduzcan los costos generales de atención médica.
Para todos nuestros miembros que sean pacientes de Medicare, esto no afectará sus beneficios. De hecho, solo se sumará a la atención que reciba.
Por qué eso es bueno para usted
Ser parte de una ACO significa que recibirá lo siguiente:
- Mayor atención dentro de la extensa red de CareMount Value Partners IPA
- Mayor oportunidad para recibir atención especializada
- Coordinación con servicios si utiliza un proveedor fuera de la red
- Ahorros de costos con atención basada en el valor
Atención basada en el valor: Un abordaje integral de la atención
La atención basada en el valor es un enfoque holístico y a largo plazo para su bienestar. Esto significa que, en lugar de simplemente tratar la enfermedad, evaluamos su atención de una manera más preventiva.
Eso significa prestar más atención a afecciones crónicas y al bienestar general, lo que conduce a resultados más saludables para usted y a menos facturas por intervención de emergencia o aguda.
Información sobre informes públicos de REACH ACO
Nombre:
CareMount Value Partners IPA, LLC
Ubicación:
90 South Bedford Road
Mount Kisco, NY 10549
Contacto principal de la ACO:
Maria Hale, jefa de Experiencia
1-888-Optum4U (1-888-678-8648)
experienceofficer@optum.com
Horario de atención de la ACO : 8 a. m.–5 p. m. , hora del este
Nuestra ACO está compuesta por proveedores de atención primaria y especialistas que han acordado trabajar junto con nosotros para coordinar la atención.
Incluyen agencias de atención domiciliaria y centros especializado de enfermería.
Nota: Los beneficiarios de la tarifa por servicio de Medicare tienen la libertad de buscar los servicios y proveedores de su elección y no se limitan a los proveedores mencionados anteriormente.
No existen empresas conjuntas entre la CareMount ACO y cualquiera de sus proveedores participantes o proveedores preferidos.
Liderazgo clínico
Director médico: Scott Hines, MD, Optum
Liderazgo administrativo
Director ejecutivo de CareMount ACO: Dylan McKay, Optum
Responsable de Cumplimiento: Kristina Stolzenberg, Optum
Finanzas: Adam Brazitis, Optum
Mejoramiento de la calidad: Helen Townsen, Optum
Personal: Dylan McKay, Optum
Nuestra ACO tiene un Comité de Gobernanza para proporcionar supervisión y dirección estratégica.
Comité de Gobernanza de la REACH ACO
| Nombre | Título |
| Andrew Gianella | Miembro del comité; miembro con derecho a voto, Optum |
| Martha Glantz | Miembro del comité; representante de los beneficiarios; miembro con derecho a voto |
| Scott Hines, MD | Miembro del comité; representante del proveedor participante; miembro con derecho a voto, Optum/Crystal Run Healthcare Physicians LLP |
| Marian Hamilton | Miembro del comité; defensor de los consumidores; miembro con derecho a voto |
| Dylan McKay | Miembro del comité; miembro con derecho a voto, Optum |
| Marc Schechter, DO | Miembro del comité; proveedor participante; miembro con derecho a voto, Optum Medical Care, P.C. |
| Lawrence Shulman, DO | Miembro del comité; representante de los proveedores participantes; miembro con derecho a voto, Optum Medical Care, P.C. |
| Gregory Spencer, MD | Miembro del comité, proveedor participante; miembro con derecho a voto, Crystal Run Health Care Physicians LLP |
| Jack Towsley | Miembro del comité; miembro con derecho a voto, Optum |
Año de desempeño 2023
- Puntuación de calidad total: 95.349%
- Tasa de readmisión, estandarizada por riesgo, por todas las causas (ACR): 15.14
- Admisiones no planificadas estandarizadas por riesgo, por todas las causas, para pacientes con múltiples afecciones crónicas (UAMCC): 33.75
- Seguimiento oportuno después de exacerbaciones agudas de afecciones crónicas (TFU): 74.19
- Evaluación del consumidor de los proveedores y sistemas de atención médica (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS): 0.74
Año de desempeño 2022
- Puntuación de calidad total: 100%
- Tasa de readmisión, estandarizada por riesgo, por todas las causas (ACR): 15.31
- Admisiones no planificadas estandarizadas por riesgo, por todas las causas, para pacientes con múltiples afecciones crónicas (UAMCC): 33.56
- Seguimiento oportuno después de exacerbaciones agudas de afecciones crónicas (TFU): 74.64
Ahorros/pérdidas compartidos de 2023
- Año de desempeño 2023: Ahorros brutos de $12,728,222.11
Distribución de ahorros compartidos de 2023
- Proporción de ahorros compartidos invertida en infraestructura, procesos de atención rediseñados y otros recursos necesarios para mejorar los resultados y reducir los costos de Medicare para los beneficiarios: 100%
- Proporción de ahorros compartidos distribuida a proveedores participantes y proveedores preferidos: 0%
Ahorros/pérdidas compartidos de 2022
Año de desempeño 2022: Ahorros brutos de $11,191,739.03
Distribución de ahorros compartidos de 2022
- Proporción de ahorros compartidos invertida en infraestructura, procesos de atención rediseñados y otros recursos necesarios para mejorar los resultados y reducir los costos de Medicare para los beneficiarios: 80%
- Proporción de ahorros compartidos distribuida a proveedores participantes y proveedores preferidos: 20%
Optum Medical Care, P.C., Optum Medical Care of New Jersey, P.C. y Optum Urgent Care, PLLC (en conjunto, “Optum Medical Care”) son organizaciones dirigidas por médicos (el “Consultorio”). El Consultorio se reserva plena autoridad sobre todas las decisiones médicas y la atención del paciente. Optum proporciona servicios administrativos y de apoyo clínico al Consultorio. Optum no controla ni dirige el criterio clínico, los métodos o los estándares de los médicos u otros profesionales autorizados. Cuando se indique, “Parte de Optum” significa que el Consultorio es administrado o es propiedad de Optum, cuando lo permite la ley, y participa en los esfuerzos de Optum por apoyar a las prácticas médicas, todo con el fin de ayudar a los pacientes a vivir vidas más saludables.
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