Planes de seguro de salud en Seattle y Tacoma

Redes aceptadas:

• Red Aetna Aexel*
• Red Aetna Premier Care*
• Red Aetna Premier Care con Aetna Managed Pharmacy
• Red Aetna Whole Health-Puget Sound
• Red Aetna Whole Health-Puget Sound con red Aetna Managed Pharmacy
• Red Elect Choice
• Red Elect Choice con Aetna Managed Pharmacy
• Red Managed Choice
• Red Managed Choice con Aetna Managed Pharmacy
• Red Open Choice
• Red Open Choice con red Aetna Managed Pharmacy

*La red Aetna Aexel está designada para Gastroenterología, Cirugía General, Cirugía Plástica y Urología. Es posible que tenga copagos y coseguros más altos si consulta a un proveedor no designado.

Redes aceptadas:

Dentro de la red a través de Regence Blue Shield

• Red Regence Participating Provider
• Red Regence Preferred Provider

Redes aceptadas:

• Red Washington OAP Direct
• Washington OAP con National Pharmacy Network
• Red Washington PPO-PPA Direct
• Washington PPO-PPA Direct con National Pharmacy

Planes aceptados que usan la siguiente red: 

• Red First Choice Health Preferred

Planes aceptados que usan la siguiente red: 

• First Health*

*Dentro de la red a través del acuerdo de acceso a la red de Aetna

Redes aceptadas:

• Access PPO
• Options Federal (antes Omni PPO)
• Options*
• KP Plus**

*Los miembros deben tener una autorización previa para acceder a los beneficios dentro de la red; los beneficios fuera de la red se aplican sin autorización previa del plan de salud. 

**Los miembros deben tener una autorización previa para acceder a los beneficios dentro de la red; los beneficios fuera de la red se aplican sin autorización previa (Beneficio limitado. Consulte el resumen de beneficios de KPWA para conocer las limitaciones). 

Redes fuera de la red:

• Core* (Exchange)
• Virtual Plus/Connect*
• Elect PPO*

*Aunque estén fuera de la red, con una autorización previa aprobada la reclamación se procesará con sus beneficios dentro de la red.

Optum Care Washington aceptará las reclamaciones nuevas de L&I, incluidas las compañías de L&I autoaseguradas.

Optum Care Washington trabaja con varias compañías de embarcaciones pesqueras para proporcionarles cobertura de atención médica a los miembros de la tripulación cubiertos por la Ley Jones.

Optum Care Washington establecerá atención para los nuevos pacientes después de un accidente automovilístico, solo si tenemos contrato con su compañía de seguros médicos. Su seguro de MVA se facturará como cortesía, pero si no hay coberturas PIP o si no se recibe ningún pago después de 60 días, se facturará a su seguro de salud.

Comuníquese con su compañía de seguros de MVA si tiene alguna pregunta sobre la cobertura.

Multiplan cambió su nombre de marca a Claritev en 2025.

Acepta planes con redes principales:

• PHCS

Acepta planes con redes complementarias:

• MultiPlan

  Las reclamaciones que utilizan redes complementarias pueden pagar los servicios cubiertos en un nivel de beneficios dentro o fuera de la red. Comuníquese de forma directa con su pagador si tiene alguna pregunta.

Planes aceptados con OptumHealth Vision (antes conocida como Spectera).

Redes aceptadas:

• Global
• Heritage
• Heritage y Dental Choice
• LifeWise Assurance Co.
• LifeWise Health Plan of Washington Preferred
• Sherwood HMO*
• Sherwood HMO y Dental Choice*
• Heritage Prime (Exchange)
• Heritage Signature (Exchange)
• Heritage Signature y Dental Choice (Exchange)
• Individual Signature (Exchange)

*Los servicios de obstetricia y trasplante están excluidos de nuestro contrato y se consideran servicios fuera de la red.

Redes aceptadas por Regence

• Participating 
• Preferred 
• Red Individual and Family 
• RealValue (Exchange, nombre del plan Bridgespan) 
• Individual Connect 
• Individual Value

Sin contrato. Esto puede generar gastos de bolsillo más altos. Comuníquese con Tricare para obtener información sobre su parte del costo.

Redes aceptadas:

• Charter y Charter con Standard SelectRx (Exchange)
• Choice y Choice con Standard SelectRx
• Core y Core con Standard SelectRx
• Navigate y Navigate con Standard SelectRx
• Options y Options con Standard SelectRx
• SignatureValue y SignatureValue con Standard SelectRx
• Select y Select con Standard SelectRx
• NexusACO y Nexus ACO con StandardRX
• Doctors Plan y Doctors Plan con Standard SelectRx

Optum Care Washington utiliza US Anesthesia Partners (USAP) para proporcionar servicios de anestesia en algunas cirugías en nuestro departamento de cirugía plástica y en First Hill Surgery Center. USAP se encuentra fuera de la red de UnitedHealthcare a partir del 1 de septiembre de 2019.

Pídale a su aseguradora que vea cómo su cobertura podría verse afectada por esto.

Redes aceptadas:

Dentro de la red a través de Regence BlueShield

• Red Regence Participating Provider
• Red Regence Preferred Provider
• Red Regence UMP Plus Puget Sound High Value*

*Optum Care Washington no tiene contrato con la red UMP Plus UW.

Planes Medicare Advantage aceptados:

Obtenga más información sobre el plan Aetna Boeing Retiree Medicare Advantage.

Planes aceptados:

Aceptamos Original Medicare Parte B solo para pacientes ya establecidos. Para obtener la información más reciente, llame de forma directa al consultorio del proveedor.

Planes aceptados:

• UnitedHealthcare Medicare Advantage (HMO)
• UnitedHealthcare Medicare Advantage (PPO)
• UnitedHealthcare Medicare Advantage (D-SNP)
• UnitedHealthcare Medicare Advantage (I-SNP)

Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage de UnitedHealthcare.

Vea los horarios de los seminarios del plan de UnitedHealthcare Medicare Advantage.

Community Health Plan of Washington no tiene contrato con las ubicaciones de Shoreline y Puyallup. Obtenga más información sobre Community Health Plan of Washington.

Obtenga más información sobre Coordinated Care.

Molina Healthcare no tiene contrato con las ubicaciones de Shoreline y Puyallup. Obtenga más información sobre Molina Healthcare of Washington.

Wellpoint no tiene contrato con las ubicaciones de Shoreline y Puyallup. Obtenga más información sobre Wellpoint Washington.