Explore los planes de Everett e Eastside, Washington
Planes del empleador, individuales y de intercambio
Redes aceptadas:
- Red Aetna Aexel*
- Red Aetna Premier Care*
- Red Aetna Premier Care con Aetna Managed Pharmacy
- Red Aetna Whole Health-Puget Sound
- Red Aetna Whole Health-Puget Sound con red Aetna Managed Pharmacy
- Red Elect Choice
- Red Elect Choice con Aetna Managed Pharmacy
- Red Managed Choice
- Red Managed Choice con Aetna Managed Pharmacy
- Red Open Choice
- Red Open Choice con red Aetna Managed Pharmacy
*La red Aetna Aexel está designada para obstetricia/ginecología, ortopedia, neurología, otorrinolaringología, cirugía plástica, cirugía general, gastroenterología, urología y cardiología. Es posible que tenga copagos y coseguros más altos si consulta a un proveedor no designado.
Redes aceptadas:
- Red Washington OAP Direct
- Washington OAP con National Pharmacy Network
- Red Washington PPO-PPA Direct
- Washington PPO-PPA Direct con National Pharmacy
Planes aceptados con Davis Vision.
Planes aceptados que usan la siguiente red:
- Red First Choice Health Preferred
Planes aceptados que usan la siguiente red:
- First Health*
*Dentro de la red a través del acuerdo de acceso a la red de Aetna
HMO
*Redes aceptadas:
- Core
- Red Boeing HMO
- SoundChoice
- Connect/Virtual Plus
PPO
Redes aceptadas:
- Access PPO
- Elect PPO
- Summit PPO
- Options Federal
- Options
Optum Care Washington aceptará las reclamaciones nuevas de L&I, incluidas las compañías de L&I autoaseguradas.
Optum Care Washington trabaja con varias compañías de embarcaciones pesqueras para proporcionarles cobertura de atención médica a los miembros de la tripulación cubiertos por la Ley Jones.
Plan Commercial Exchange de Molina
Optum Care Washington establecerá atención para los nuevos pacientes después de un accidente automovilístico, solo si tenemos contrato con su compañía de seguros médicos. Su seguro de MVA se facturará como cortesía, pero si no hay coberturas PIP o si no se recibe ningún pago después de 60 días, se facturará a su seguro de salud.
Comuníquese con su compañía de seguros de MVA si tiene alguna pregunta sobre la cobertura.
Multiplan cambió su nombre de marca a Claritev en 2025.
Acepta planes con redes principales:
- PHCS
Acepta planes con redes complementarias:
- MultiPlan
Las reclamaciones que utilizan redes complementarias pueden pagar los servicios cubiertos en un nivel de beneficios dentro o fuera de la red. Comuníquese de forma directa con su pagador si tiene alguna pregunta.
Planes aceptados con OptumHealth Vision (antes conocida como Spectera).
Redes aceptadas:
- Global
- Heritage
- Heritage y Dental Choice
- LifeWise Assurance Co.
- LifeWise Health Plan of Washington Preferred
- Heritage Prime (Exchange)
- Heritage Signature (Exchange)
- Heritage Signature y Dental Choice (Exchange)
- Individual Signature (Exchange)
- LifeWise Primary (Exchange)
Redes aceptadas por Regence BlueShield:
- Participating
- Preferred
- Red Individual and Family
- RealValue (Exchange, nombre del plan Bridgespan)
- Individual Connect
- Individual Value
- Blue High Performance Network
Redes aceptadas:
Dentro de la red a través de Regence BlueShield
- Regence Participating
- Regence Preferred
- Red Regence Individual and Family
- Regence RealValue (Exchange, nombre del plan Bridgespan)
- Regence Blue High Performance Network
Redes aceptadas:
- Charter y Charter con Standard SelectRx (Exchange)
- Choice y Choice con Standard SelectRx
- Core y Core con Standard SelectRx
- Navigate y Navigate con Standard SelectRx
- Options y Options con Standard SelectRx
- SignatureValue y SignatureValue con Standard SelectRx
- Select y Select con Standard SelectRx
- NexusACO y Nexus ACO con StandardRX
- Doctors Plan y Doctors Plan con Standard SelectRx
Planes aceptados con VSP (Vision Service Plan).
Planes de Medicare y Medicare Advantage
Aetna Boeing Retiree Medicare Advantage
1-855-527-2443 (TTY 711) | Boeing.AetnaMedicare.com
Kaiser Permanente HMO
1-800-446-8882 | Medicare.KaiserPermanente.org
Algunos planes de Kaiser Permanente excluyen los servicios de atención primaria en nuestras ubicaciones de Marysville, Shoreline, Smokey Point y Puyallup. Comuníquese con su plan para obtener más información.
Planes aceptados:
Aceptamos Original Medicare Parte B solo para pacientes ya establecidos. Para obtener la información más reciente, llame de forma directa al consultorio del proveedor.
UnitedHealthcare Medicare Advantage HMO, PPO, D-SNP y I-SNP
1-877-596-3258 | UHCMedicareSolutions.com
Planes Medicaid y Managed Medicaid
Community Health Plan of Washington solo tiene contrato con la ubicación de Everett para tratamientos oncológicos.
Obtenga más información sobre Community Health Plan of Washington.
Obtenga más información sobre Coordinated Care.
Molina Healthcare of Washington solo tiene contrato con la ubicación de Everett para tratamientos oncológicos.
Obtenga más información sobre Molina Healthcare of Washington.
Preguntas frecuentes
Aceptamos muchos planes de seguro de salud importantes. Puede ayudar a evitar facturas médicas inesperadas confirmando si tiene cobertura antes de visitar a su médico.
Los planes de seguro de salud que aceptamos varían según la ubicación. Llame al consultorio de su médico para asegurarse de que acepte su plan de salud. También puede comunicarse con su compañía de seguros de salud para averiguar si puede consultar a un proveedor de Optum Care Washington.
Nuestras ubicaciones de Everett e Eastside y de Seattle aceptan planes de salud de muchos proveedores de seguros médicos principales. Pero en algunos casos puede variar. Llame al consultorio de su médico para asegurarse. Comuníquese con su compañía de seguros de salud para averiguar si puede consultar a un proveedor de Optum Care Washington.
Aceptamos Original Medicare Parte B, aunque puede haber excepciones para algunos consultorios individuales. Para obtener la información más reciente, llame de forma directa al consultorio del proveedor.
Dejamos de aceptar los planes de Apple Health UnitedHealthcare Community a partir del 1/11/2024 en nuestras antiguas ubicaciones de Everett Clinic y a partir del 1/1/2025 en The Polyclinic.
Optum Care Washington continuará aceptando los planes de UnitedHealthcare Medicare Advantage D-SNP.
Para mantener la atención con nosotros, les pedimos a nuestros pacientes que exploren las opciones de los planes de salud de Medicaid a continuación.
Para Everett e Eastside:
- Community Health Plan of Washington (solo oncología; sin cobertura para atención primaria)
- Coordinated Care
- Molina Healthcare (solo oncología; sin cobertura para atención primaria)
Para Seattle:
Como parte de la reforma nacional de la atención médica, el Health Benefit Exchange creó wahealthplanfinder.org. Allí obtendrá información sobre los diferentes planes de salud que puede elegir. Healthplanfinder tiene muchos recursos para ayudarle a encontrar el mejor plan para usted.
Washington Healthplanfinder
Compare e inscríbase en los planes uno al lado del otro:
1-855-923-4633 (TTY 1-855-627-9604)
Horario de atención: De lunes a viernes, de 7:30 a. m. a 5:30 p. m. (hora del Pacífico)
wahealthplanfinder.org/
Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington
Teléfono: 1-800-562-3022 (TRS: 711)
Horario de atención: De lunes a viernes de 7 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico)
Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington
Optum Care Washington acepta muchos planes de Medicare Advantage y Original Medicare. También ofrecemos seminarios en línea y eventos presenciales para ayudar a los beneficiarios de Medicare a aprovechar al máximo su plan.
- ¿Los médicos de Optum Care Washington a los que quiero consultar están dentro de mi red?
- ¿Qué hospitales están incluidos dentro de mi red?
- ¿Cuáles son mis copagos para las visitas de atención primaria y de especialidad?
- ¿Qué servicios de atención preventiva o visitas de bienestar están cubiertos?
- ¿Necesito una derivación de mi médico de cabecera para ver a un especialista?
- ¿Necesito autorización anticipada para alguna prueba, medicamento o procedimiento, como las cirugías?
Optum Care Washington y The Polyclinic que opera como Optum Care Washington (las “Prácticas”) son consultorios de propiedad y dirección médica que tienen plena autoridad para la toma de decisiones médicas y la atención de los pacientes a través de sus médicos y otros profesionales autorizados. Optum, a través de sus organizaciones de administración (“Optum”), proporciona servicios administrativos no clínicos para respaldar las Prácticas y a sus médicos. Ni Optum ni sus compañías de administración emplean, contratan ni supervisan médicos u otros profesionales autorizados, ni determinan ni establecen los métodos, estándares ni la realización de la práctica de la medicina, el ejercicio del criterio médico o la atención médica proporcionados por las Prácticas o por cualquiera de sus profesionales autorizados. “Parte de Optum” refleja que las prácticas forman parte del esfuerzo de Optum por apoyar a las prácticas médicas con visión de futuro para ayudar a sus pacientes a vivir vidas más saludables.