Cómo le ayudan nuestras soluciones de administración de la atención
Nuestros servicios de administración de la atención ofrecen:
- Asistencia por teléfono.
- Visitas presenciales, si están disponibles en su área.
- Un enfoque centrado en ayudarle a que tenga la mejor calidad de vida posible.
- Apoyo y planificación especializados para personas que viven con problemas médicos a largo plazo o una enfermedad crónica.
- Administradores de atención dispuestos a ayudarle con sus afecciones y atención médica.
- Educación y orientación personalizadas para usted.
- Ayuda para atender sus síntomas, como debilidad, cansancio o dolor.
- Apoyo para su familia y cuidadores.
Los programas de administración de la atención de Optum ofrecen apoyo adicional sin costo añadido para usted. Nuestros programas incluyen:
- Los servicios de administración de la salud de Optum complementan la atención que le brinda su proveedor. Podemos ofrecer servicios y apoyo adicionales después de un traslado desde un hospital o centro de enfermería a su hogar.
- La administración de la atención de Optum está dirigida a personas que padecen problemas médicos complejos o prolongados. Le ayudamos a encontrar la atención y el apoyo médicos especializados que necesita. Mejor aún, podemos ofrecerle estos servicios en la comodidad de su hogar.
- Optum también ofrece servicios de administración de enfermedades para personas con determinadas afecciones de salud. Le ayudamos a que reciba la atención que necesita para alcanzar sus objetivos de salud.
Puede que ahora no necesite este nivel de asistencia, pero si alguna vez lo necesita, es bueno saber que Optum estará a su disposición.
Si desea recibir atención y apoyo adicionales, llámenos al 1-877-778-4108, los siete días de la semana, de lunes a domingo de 8 a. m. a 5 p. m., hora del centro. También puede dejarnos un mensaje en nuestro buzón de voz privado.
El equipo de atención tratará de comprender mejor sus objetivos de salud personales y ayudarle a alcanzar una buena calidad de vida. Le haremos preguntas como las siguientes:
- ¿Cuáles son sus objetivos y deseos en cuanto a la atención médica?
- ¿Qué actividades disfruta y le gustaría seguir haciendo?
- ¿Qué es lo más importante en su vida cuando piensa en sus opciones de atención médica?
- ¿Qué tipo de apoyo y educación necesita para alcanzar sus objetivos?
Si usted o un ser querido tiene una enfermedad o un problema médico a largo plazo, los programas de administración de la atención de Optum pueden ayudar. Es recomendable que hable con su proveedor sobre la posibilidad de comenzar con la administración de la atención.
Sus derechos y funciones
Tenemos el compromiso de ayudarle a obtener atención e información para que pueda hacerse cargo de su salud.
Usted tiene derecho a lo siguiente:
- Conocer nuestro programa, servicios y todo lo que ofrecemos, incluidos nuestro personal y sus credenciales, y cualquier relación comercial que tengamos.
- Tomar las decisiones sobre su atención médica junto a su médico y a recibir nuestro apoyo. Podemos ayudarle apoyando la relación y el plan de atención que ha establecido con su médico.
- Conocer los tipos de atención y servicios que tiene disponibles, incluso si su plan de salud no cubre un tipo de atención. También puede hablar sobre esas opciones con su equipo de atención.
- Obtener información fácil de entender. Si no habla inglés o si tiene una discapacidad física o mental (una deficiencia social o funcional que limita las actividades importantes), le ayudaremos para que pueda tomar decisiones informadas sobre su atención médica.
- Que se mantenga la privacidad de su información personal y a saber cómo protegemos su privacidad.
- Saber quién puede acceder a su información.
- Que nuestro personal le atienda con amabilidad y respeto.
- Saber qué miembros del personal le ayudan con su enfermedad y cómo puede cambiarlos.
- Elegir no participar en nuestro programa ni en ningún servicio que ofrecemos, ni en ninguna parte de su plan de atención. Puede abandonar el programa cuando lo desee. Puede hacerlo llamándonos para informarnos su decisión.
- Conocer los cambios que se realicen en los servicios de nuestro programa o cuando finalice un servicio.
- Saber qué hacer si siente que se han vulnerado sus derechos o que la atención que recibió no fue la adecuada.
- Saber cómo presentar quejas, cómo tratamos y resolvemos los problemas y cuánto tiempo llevará.
- Si desea compartir su opinión con nosotros o presentar una queja, hay varias maneras de hacerlo. Puede hablar sobre sus quejas directamente con el administrador de atención. El objetivo es resolver las quejas en un plazo de 30 días hábiles. También puede llamar al número de servicio al cliente que figura en el reverso de su tarjeta de seguro médico.
Podemos ayudarle apoyando la relación y el plan de atención que ha establecido con su proveedor. Al asumir un papel activo en nuestro programa y servicios, y en su salud, le pedimos que:
- Participe en el programa y siga el plan que acordó con su administrador de atención. Informe a su administrador de atención si no puede seguir su plan o si quiere cambiarlo.
- Siga las instrucciones de su médico para tratar sus afecciones de salud. Hable con su médico antes de cambiar su plan de atención.
- Nos brinde la información que necesitamos para ofrecerle las herramientas y los servicios que podría necesitar.
- Informe a su médico y a Optum si decide abandonar nuestro programa.
- Nos avise cuando esté en el hospital, cuando cambien sus medicamentos o cuando tenga un médico nuevo.
Preguntas frecuentes
Hable con su proveedor sobre si este tipo de atención es adecuada para usted.
- Su proveedor puede derivarle para que comience los programas de administración de la atención. Hable con su proveedor sobre este tipo de atención y si es adecuada para usted.
- También puede llamar directamente para hablar sobre sus necesidades y conectarse con el nivel de apoyo adecuado para usted. 1-877-778-4108
Los servicios de administración de la atención son gratuitos y se ofrecen como parte de su plan de salud de la red.
Si cree que los servicios de administración de la atención pueden ayudarle o ayudar a un ser querido, consulte a su proveedor.